12月4日,中央党史学习教育第四巡回指导组在烟台调研并召开座谈会,烟台市医保局党组书记、局长王永秋在会上作了题为《“三抓三提” 群众看病更有“医”靠》的交流发言。
今年以来,烟台市医保局深入开展“我为群众办实事”活动,不断完善医保政策,提升治理能力,在提前完成3项市级重点民生事项基础上,办好医保惠民实事59件,更好保障了人民群众病有所医。今年以来,被山东省委省政府评为全省脱贫攻坚先进集体、被烟台市委评为全市先进基层党组织。
抓待遇提标,减轻就医负担坚持尽力而为、量力而行,不断健全待遇保障体系,调整提高待遇政策12项。一是强化住院保障。降低多次住院医保起付线。提高居民二级医院和职工二、三级医院住院报销比例。大病保险特殊药品补偿比例提高20%,最高补偿额提高20万元。建立职工大病保险制度,最高补偿比例80%,年最高支付60万元。二是强化门诊用药保障。被确定为全国“两病”门诊用药保障示范市,居民“两病”用药报销比例提高10%,同步提高年最高支付限额。取消居民医保普通门诊起付线,提高最高支付限额。将肺结核等6种疾病纳入门诊慢病,降低居民医保门诊慢病起付线。将33种国家谈判药品纳入门诊用药保障,降低123类几千种药品患者首先自付比例,建立涵盖104种谈判药品医院和药店“双通道”保障机制。将治疗性推拿等中医技术、729种中药颗粒纳入医保支付。
抓网办提速,提高服务效能一是建强智慧医保服务主渠道。全面升级官方网站、微信公众号平台,新上线长期护理保险申办等9项服务,“网办”“掌办”业务达67项,其中23项实现“秒办”,关注人数达100万。同时,网上政务服务事项100%接入省政务服务网,实现医保公共服务24小时“线上办”。二是率先全省实现“互联网+”医保购药。被确定为全省唯一“互联网+”医保购药试点市,全省首家推出“网上下单、医保支付、快递到家”服务,全市7家医药零售企业1171家药店支持“互联网+购药”。三是全国首个实现“医保电子凭证+微信”手机混合支付。参保人购药结算实现医保账户金和微信账户“一次展码,一同支付”,提升了医保支付便捷度。
抓通办提质,健全经办体系一是门诊慢病通办。取消门诊慢病属地申办限制,70个病种在全市183家医院可“一次办好”。办结门诊慢病6万人(次),占办理总量的80%。二是异地就医备案通办。取消异地转诊到参保地医保备案的限制,可在全市就诊医院直接申办,确保患者第一时间享受异地就医保障。三是跨省跨市就医结算通办。全市异地住院联网结算医院达290家,全省医保卡“一卡通行”定点医药机构达4836家;省内门诊慢病联网结算机构达228家,数量位居全省前列;门诊费用跨省直接结算机构达252家,切实方便了群众就医。此外,建设基层医保服务站261个,在银行网点布局“医保驿站”151个,下沉通办业务14项,覆盖全市、兼顾城乡的医保服务网络基本建成。